炎症过程中酸性粒细胞增多（MDS患者感染的高危因素）

炎症过程中酸性粒细胞增多（MDS患者感染的高危因素）

骨 髓 增 生 异 常 综 合 征（MDS）是一组具有高度异质性、起源于造血干细胞的恶性克隆性肿瘤，临床表现为一系或多系血细胞减少，随着病情进展，可出现严重的造血功能衰竭或转化为急性髓系白血病（AML） 。随着MDS患者的生存时间不断延长，长期免疫低下的状态使其感染风险增高。感染是 MDS 患者治疗过程中的主要并发症，也是MDS的主要死亡原因。因此，应早期识别感染的潜在危险因素，给予合适抗感染治疗，以期降低感染的发生率，提高 MDS 患者的 生存时间。

长期和重度的中性粒细胞减少是血液疾病患者感染的高危因素。MDS 患者在诊断时通常已存在中性粒细胞减少，低危和高危患者中性粒细胞减少者分别占 15%～20%、70%～80% 。其可能机制在不同危险分层患者中是不一样的，在高危MDS中可能是由于疾病进展导致的细胞分化阻滞、凋亡受阻、AML 转 化 ，而在低危MDS中可能是由于造血祖细胞的过度凋亡 。值得注意的是，中性粒细胞数量与感染、 死亡的风险并不完全相关，MDS患者的中性粒细胞功能可能存在异常，如颗粒形成不良、髓过氧化物酶活性降低、异常酯酶含量、黏附缺陷和趋化性缺乏等。通过研究发育不良的中性粒细胞对大肠杆菌、乳酸球菌和白色念珠菌的杀伤力，结果表明，与健康者的中性粒细胞相比，其抗微生物活性较低，这可能是导致较高致病菌易感性的原因，而与中性粒细胞计数无关 。

在接受支持治疗的患者中，感染的风险相对较低，但在接受去甲基化药物、常规药物化疗或 来那度胺治疗的患者中，感染风险会明显增高。对 MDS患者进行相关中性粒细胞减少症和感染风险的宣教，使患者及家属重视手卫生和环境卫生，做好呼吸道、口腔黏膜、皮肤黏膜、消化道及泌尿道的卫生防护，可以更好地预防感染发生。

当然，从中医中药考虑，应用以玉屏风散（生黄芪，生白术，防风）等为主要以卫外为作用基础的中药方剂，常规或者间断服用，还有包括六味地黄丸及金匮肾气丸等以补肾为主的方剂的对症应用，可以有效防止感染发生，增强患者的抵抗力，帮助延长生存期，提高生活质量。