学习笔记-关于运动系统检查（学习笔记-关于运动系统检查）

学习笔记-关于运动系统检查（学习笔记-关于运动系统检查）4.共济运动：一般观察患者穿衣、系纽扣、取物、写字和步态等动作的准确性以及言语是否流畅。一般有指鼻试验、误指试验、轮替试验、跟膝胫试验、反跳试验（嘱患者两上肢向前平伸、闭目，医生用手分别或同时向下推动其前臂。有小脑病变时，患侧上肢的上下摆动幅度过大）、闭目难立征。5.不自主运动：观察患者有无不能随意控制的痉挛发作、抽动、震颤、肌束颤动、舞蹈样动作、手足徐动、扭转痉挛等并询问其形式、部位、程度、规律和过程，以及与休息、活动、情绪、睡眠、气温等的关系，有无家族史。6.姿势和步态：痉挛性偏瘫步态（一侧锥体束病变）、痉挛性剪式步态（脊髓横贯性损害或两侧大脑半球病变）、蹒跚步态（或醉汉步态，小脑、前庭或深感觉传导路病变）、慌张步态（帕金森病）、肌病步态（肌营养不良）和跨阈步态（腓总神经病变）。

除了上节学习的高级神经活动检查，还有脑神经检查、运动系统检查、感觉系统检查、反射检查、脑膜刺激征检查、自主神经功能检查。今天主要学习运动系统检查。

1.肌肉容积：观察肌肉有无萎缩或假性肥大，可用软尺测量左右肢体对称点周径，以便左右比较和随访观察。

2.肌张力：根据触摸肌肉的硬度和被活动的阻力判断肌张力。肌肉、周围神经、脊髓前角和小脑病变时肌张力降低。肌张力增高可分为折刀样肌张力增高（锥体束病变）、铅管样肌张力增高（锥体外系病变）和齿轮样肌张力增高（锥体外系病变同时存在肢体震颤）。

3.肌力：嘱患者随意活动各关节，观察活动的速度、幅度和耐久度，并施以阻力与其对抗，测试肌力大小；让患者维持某种姿势，检查者施力使其改变，判断其肌力强弱。肌力分级采用0-5级的6级肌力记录法。。检查各关节活动情况了解肌群肌力。轻度瘫痪患者采用轻瘫试验。

4.共济运动：一般观察患者穿衣、系纽扣、取物、写字和步态等动作的准确性以及言语是否流畅。一般有指鼻试验、误指试验、轮替试验、跟膝胫试验、反跳试验（嘱患者两上肢向前平伸、闭目，医生用手分别或同时向下推动其前臂。有小脑病变时，患侧上肢的上下摆动幅度过大）、闭目难立征。

5.不自主运动：观察患者有无不能随意控制的痉挛发作、抽动、震颤、肌束颤动、舞蹈样动作、手足徐动、扭转痉挛等并询问其形式、部位、程度、规律和过程，以及与休息、活动、情绪、睡眠、气温等的关系，有无家族史。

6.姿势和步态：痉挛性偏瘫步态（一侧锥体束病变）、痉挛性剪式步态（脊髓横贯性损害或两侧大脑半球病变）、蹒跚步态（或醉汉步态，小脑、前庭或深感觉传导路病变）、慌张步态（帕金森病）、肌病步态（肌营养不良）和跨阈步态（腓总神经病变）。