亚急性甲状腺炎是如何诊断的（亚急性甲状腺炎）
亚急性甲状腺炎是如何诊断的（亚急性甲状腺炎）（图片源于网络）中期甲状腺功能减退期早期甲状腺功能亢进期（图片源于网络）早期：为急性表现，发热，体温一般为低热，也可出现怕冷、高热，特征性的表现为甲状腺部位的颈部疼痛，并向下颌、耳后和颈部放射，病变可局限于单侧，但也可向另一侧扩散或转移，患者会合并有心悸、出汗增多、手抖等甲亢症状，体检发现患者的甲状腺明显肿大，较为坚硬，触痛明显。此时的实验室检查可表现为血沉明显升高、C反应蛋白等炎症指标升高，甲状腺功能呈现促甲状腺素低、T3、 T4升高的甲状腺功能亢进表现，但与甲亢不同，此时甲状腺的摄碘率却明显减低，称为甲功与摄碘率分离现象，这一特征对诊断亚甲炎有重要意义，甲状腺超声检查会发现病变部位相应的片状低回声病灶。
发热、咽喉部疼痛，辗转呼吸科、急诊科口服抗生素、感冒药，各种润喉片，甚至打上半个月的点滴，但是这次的“感冒”就是这么顽固，发热、咽喉痛始终不能缓解，并且还有加重的趋势，因为疼痛向上发展了，并影响到我的吞咽了，最后，有一位医生想到了甲状腺，经超声检查后提示亚急性甲状腺炎，于是，转到了内分泌科。这个患者的经历并非个例，绝大部分的亚甲炎患者到内分泌就诊都是第二次或以上的诊治经历了。
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亚急性甲状腺炎，是1904年由DeQuervain医生首先报道的，故又称德奎万尔甲状腺炎，疾病的发生有一定的季节性，夏季是发病的高峰期，女性患病高于男性，中年女性好发。
一般认为，亚甲炎的发生与病毒感染有关，但部分的患者发病之前的1月内有上呼吸道感染的病病史，其次，与免疫相关，有证据显示，亚甲炎的易感性与HLA-Bw35相关。
早期甲状腺功能亢进期
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早期：为急性表现，发热，体温一般为低热，也可出现怕冷、高热，特征性的表现为甲状腺部位的颈部疼痛，并向下颌、耳后和颈部放射，病变可局限于单侧，但也可向另一侧扩散或转移，患者会合并有心悸、出汗增多、手抖等甲亢症状，体检发现患者的甲状腺明显肿大，较为坚硬，触痛明显。此时的实验室检查可表现为血沉明显升高、C反应蛋白等炎症指标升高，甲状腺功能呈现促甲状腺素低、T3、 T4升高的甲状腺功能亢进表现，但与甲亢不同，此时甲状腺的摄碘率却明显减低，称为甲功与摄碘率分离现象，这一特征对诊断亚甲炎有重要意义，甲状腺超声检查会发现病变部位相应的片状低回声病灶。
中期甲状腺功能减退期
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中期：随着病程的发展，发热和甲状腺疼痛明显缓解，但甲状腺细胞破坏后释放入血的甲状腺素被耗竭，修复的甲状腺细胞还未完全恢复功能，此时，循环中的甲状腺素明显减少，出现甲减的表现，大部分的甲减为轻中度，并随着病程的进展恢复为正常甲功，仅少部分患者不能恢复，成为永久甲减。
甲状腺功能恢复期
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恢复期：肿大、坚硬的甲状腺逐渐恢复正常，超声检查发现患者的甲状腺结节逐渐消失，大部分的甲状腺功能也恢复正常
虽然，亚甲炎的典型表现如上所述，但亚甲炎的临床表现差异很大，病程长短不一，数周或半年以上病程的病例都可见到，有些轻症的患者可以没有任何临床症状，仅表现为一过性的甲状腺肿大或超声检查发现有亚甲炎表现，有些患者虽有轻微的颈部疼痛/低热症状，未经正规治疗也能自愈，但也有患者病情迁延反复，治疗过程中反复复发。
亚甲炎的治疗以减轻症状为主，轻度的可使用阿司匹林等非甾体类消炎镇痛药，严重的需使用糖皮质激素才能控制症状，开始使用的剂量大一些，症状控制后即可开始减量，一般治疗需持续4-8周，过早停药可以复发，病程中可适当使用β受体阻滞剂减轻甲亢症状、甲状腺素治疗甲减。
看到这里，大家对亚甲炎是不是有了基本的认识了呢？当你感冒后又出现咽痛，或“感冒”治疗后无效时，应该关注一下甲状腺，让内分泌科医生帮助你的诊治。
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