腔内导融术治疗慢性前列腺炎（单囊二腔前列腺灌注疗法）

腔内导融术治疗慢性前列腺炎（单囊二腔前列腺灌注疗法）18271253753 由于血—前列腺屏障的存在 CPB 整体给药在前列腺腺管中难以达到有效浓度 其临床药物的治疗效果一直不甚理想 利用双囊三腔管作后尿道张力性敏感抗生素灌注时 药物可通过尿道前列腺小管进入前列腺内 并弥散到整个腺体 [ 3 ] 在前列腺腺管腺内达到较高的药物浓度 从而发挥出最大的抗菌作用。本结果显示 双囊三腔管灌注配合口服敏感抗生素治疗细菌清除率为 93. 79% 总有效率为1. 03 % 单纯双囊三腔管灌注组细菌清除率为79. 17 % 总有效率为 79. 17% 单纯口服敏感抗生素组细菌清除率为63. 39% 总有效率为59. 72%。观察说明双囊三腔管灌注配合口服敏感抗生素疗法是一种对 CPB 有效的治疗方法。相对于另外两种方法来说双囊三腔管灌注配合口服敏感抗生素疗法更加有效。灌注治疗以 5 天 1 次为宜 过频易致尿道粘膜受损而出现尿道刺激症状

治疗方法　 方法A 组和B 组: 选用 1 种敏感的抗生素针剂前列腺灌注 每5 天 1 次 连续7 次35 天为 1 个疗程; 其中万古霉素( 0. 4 g/次) 132例 克林霉素( 0. 3 g/次) 48 例 尼泰欣( 0. 1 g/次)11 例 头孢曲松钠( 1. 0 g/次) 13 例 头孢噻肟钠( 1. 0 g/次) 11 例 氨苄青霉素( 2. 0 g/次) 2 例。A组同时配合 2 种敏感或中度敏感的抗生素分先后口服 连续服用 35 天为 1 疗程。C 组选用 2 种敏感或中度敏感的抗生素分先后口服连续服用 35天为 1 疗程。A 组和 C 组口服抗生素 均按常规用量: 其中选用喹诺酮类 116 例 复方新诺明 94例 克林霉素 82 例 阿奇霉素 41 例 多西环素 35例 利福平34 例 克拉霉素32 例。

前列腺灌注操作方法参考程怀瑾报告的方法 [ 2] 用 4 ml 的注射用水稀释拟用的抗生素备用; 消毒会阴部; 盖上孔巾 将 0. 5 %的布比卡因 3ml缓慢注入尿道内: 将 14F 双囊三腔管( 广东湛江市事达实业有限公司生产; 管长 40 cm 直径0. 4 cm) 涂上石蜡油后沿尿道缓慢送入膀胱内; 在标记20 ml 的导管内注入10 ml 空气 稍把导管向外牵拉固定 再向有5 ml标记的导管内注入 2 ml空气 吸取备用的抗生素 4 ml 注射用水 12 ml 2 % 利多卡因 4 ml 透明质酸1 500 U 后 在标记“M”字导管内缓慢注入上述药物 时间 15 分钟 ～20 分钟; 最后将5 ml 和10 ml 导管内的空气完全吸出 再将导管缓慢拔出。

讨论

由于血—前列腺屏障的存在 CPB 整体给药在前列腺腺管中难以达到有效浓度 其临床药物的治疗效果一直不甚理想 利用双囊三腔管作后尿道张力性敏感抗生素灌注时 药物可通过尿道前列腺小管进入前列腺内 并弥散到整个腺体 [ 3 ] 在前列腺腺管腺内达到较高的药物浓度 从而发挥出最大的抗菌作用。本结果显示 双囊三腔管灌注配合口服敏感抗生素治疗细菌清除率为 93. 79% 总有效率为1. 03 % 单纯双囊三腔管灌注组细菌清除率为79. 17 % 总有效率为 79. 17% 单纯口服敏感抗生素组细菌清除率为63. 39% 总有效率为59. 72%。观察说明双囊三腔管灌注配合口服敏感抗生素疗法是一种对 CPB 有效的治疗方法。相对于另外两种方法来说双囊三腔管灌注配合口服敏感抗生素疗法更加有效。灌注治疗以 5 天 1 次为宜 过频易致尿道粘膜受损而出现尿道刺激症状 甚至出现尿道出血现象 个别患者可因疼痛致尿道痉挛 灌注难以继续进行。年龄较大、耐受性较差 或者前列腺中度以上肥大者 不宜选用此法。灌注与口服抗生素应选用不同类的药物为宜 口服抗生素较易产生耐药性 灌药极少出现耐药情况。另外 施术者应有熟练的操作技术与良好的医疗作风。施用本疗法前应与患者沟通 向患者说明此疗法的操作原理及优缺点 以取得患者的配合 提高依从性。

本疗法医生：中航工业三六四医院 叶主任

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