消化不良是早期胃癌症状吗（大咖驾到吞颗胶囊）
消化不良是早期胃癌症状吗（大咖驾到吞颗胶囊）现实版的智慧医疗这么多镜子怎么选！？无痛内镜超声内镜…… ……
导
读
一粒小小的胶囊就能完成胃癌筛查？
普通胃镜、肠镜
无痛内镜
超声内镜
…… ……
这么多镜子怎么选！？
现实版的智慧医疗
如何开启
消化道肿瘤诊治新模式？
特别鸣谢
沈阳市第四人民医院
消化病整合诊疗中心专家团队
汇集全院优势学科
肝胆外科、消化内科、内镜诊疗中心
全方位覆盖消化系统疾病的诊疗
本期权威嘉宾：孟红军
孟红军
沈阳市第四人民医院
消化一科
主任 主任医师
擅长消化系统疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、胰腺炎等疾病的诊断治疗，并熟练掌握胃肠镜等操作。
本期权威嘉宾：梁 爽
梁 爽
沈阳市第四人民医院
消化内镜诊疗中心
主任 主任医师
擅长消化道早癌内镜下诊疗，内镜下息肉切除术、置管术、异物取出术、消化道出血止血等操作。
本期权威嘉宾：韩 笑
韩 笑
沈阳市第四人民医院
消化二病房
主任 副主任医师
擅长消化内镜下复杂疾病的诊断治疗、消化道早癌的内镜诊疗、消化道出血的内镜诊疗、放大内镜的内镜诊疗、超声内镜诊疗等项目。
本期权威嘉宾：宋 铎
宋 铎
沈阳市第四人民医院
肝胆外科
副主任医师 医学博士
擅长采用微创方法治疗肝胆疾病、结直肠疾病等普外疾病。致力于ERCP下治疗胆道结石和腹腔镜下治疗结直肠肿瘤的临床工作。
前 沿 解 读
——5G磁控胶囊胃镜 ，提速胃癌筛查！
“磁控”胶囊胃镜，胃癌筛查新利器！
消化道肿瘤是发病最高的肿瘤之一！
消化系统肿瘤发病占总恶性肿瘤发病数的一半以上，其中胃癌、结直肠癌、食管癌分别居肿瘤发病的第 1、4、6 位。
学术界已达成共识，消化内镜是消化道早期肿瘤最有效的诊断方法。对于提高5年生存率甚至治愈率具有非常重要的意义。
实地探访沈阳市第四人民医院消化内镜诊疗中心
猛戳以上视频
看看胶囊胃肠镜是怎么做的！
韩 笑
消化二病房 主任
早期胃癌发病隐匿，很难通过表面症状判断，而胃癌的早筛利器就是胃镜，普通胃镜检查时的不适感和对麻醉镇静的要求，使很多人望而却步。
磁控胶囊胃镜检查是可控的，不用插管就可以精准筛查，它的放大倍数要高于普通的白光内镜检查，清晰度高，不会遗漏病变。
诊断准确性与电子胃镜高度一致，可以达到97%以上。
单做胃镜，只需躺上15—30分钟，就可以实时的出具检查报告；如果加上肠镜，就需要穿着“检查服”回家，检查服是用来收集数据的 大概八到十个小时后返还给医生，然后等待结果就可以啦~
5G实际上提供了一个平台，实现远程医疗的平台。在5G网络下，磁控胶囊胃镜检查操作与阅片诊断分离的优势将会进一步体现，医疗专家通过调阅患者影像及时诊断，对实现更广范围的胃病检查，尤其是胃癌筛查，都可以发挥作用。
检查前需要做哪些胃肠道的准备？
检查前：
检查前一天少吃油腻、刺激性的食物；不要过饱；以半流食为主。
检查当天：
检查前对患者予以相关告知并签署知情同意书；
检查前40分钟服用适量祛泡剂，以减少泡沫对视野的影响；
服祛泡剂后分次饮水至腹部有饱胀感，以使胃腔充盈。
磁控胶囊胃镜检查的适应人群与禁忌人群？
适应人群：
不耐受插入式胃镜检查的人群；
心脑血管疾病患者以及下过心脏支架、服用双抗药物的患者。
禁忌人群：
炎症性肠病，结肠大面积溃疡的患者；
本身排便有梗阻的患者。
本 期 热 点
拿到一份胃肠镜报告，慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、低级别上皮内瘤变.....是怎么回事？
消化一科 主任
孟红军
萎缩性胃炎并不是胃的体积变小了，而是胃粘膜变薄了，分泌胃酸减少了。本病的发生率及萎缩程度与年龄正相关，60岁以上人群几乎可达半数，属于癌前疾病，有发生胃肠癌的危险性。
肠上皮化生是指肠上皮取代胃黏膜，在胃内的一种异常增殖。在正常胃粘膜的部位发现肠粘膜，是胃癌发生的重要环节。
上皮内瘤变又称不典型增生、异型增生，是正常胃粘膜转化为胃癌之前的最后一个步骤，分低级别和高级别2类，属于癌前病变。
消化道早癌没有典型的症状，但会有些不典型症状，如恶心、腹部不适、腹痛、腹胀、反酸等。
【注 意】
如果您具备以下情况，就应该重视了！
1.年龄40岁以上；
2.消化系统恶性肿瘤家族史；
3.一段时间的抑郁、焦虑；
4.消化道癌高发地区人群；
5.幽门螺旋杆菌感染者；
6.患有癌前疾病者；
7.具有上消化道癌高危因素者(如重度吸烟、重度饮酒、头颈部和/或呼吸道鳞癌、恶性贫血者等)。
临床上有普通胃镜、肠镜、十二指肠镜、超声内镜....这么多镜子怎么选？
消化内镜诊疗中心 主任
梁 爽
胃镜主要看上消化道，包括食道、胃、十二指肠上半部分；肠镜主要是看大肠部分；十二指肠镜跟肠镜不同，主要看胆管、胰管的一些病变；
超声内镜，是在胃镜的前端多了一个超声探头，在内镜的引导下进入消化道腔，距离病灶最近的地方扫描病灶。
各种内镜到底能干啥？
看完下面这个动画你就明白了！
【注 意】
当出现恶心、呕吐、呕血等症状时，先做胃镜检查；出现便血、腹泻、便秘等情况时，选择肠镜检查。
如果常规内镜下发现病灶不能确诊，这个时候就需要超声内镜来帮助诊断了！
如何治疗消化道早癌、消化道肿瘤？
肝胆外科 副主任医师
宋 铎
消化道早癌可以通过内镜下治疗；但临床上常常有消化道肿瘤的患者，肿瘤已经侵犯到粘膜下层、肌层甚至浆膜层，这时候就需要外科来处理，那么相对开腹手术来说，施行腹腔镜手术会更有优势！
目前腹腔镜手术包括了两大类，一种是临床常规采用的“腹腔镜辅助手术”，另一种是对手术操作技术、技巧要求更高的“完全腹腔镜手术”。如果前者叫微创手术，那么后者就是微创中的微创！
患者：孙先生 40岁 患有低位直肠癌
一般情况下距肛门口低于5cm的直肠癌手术是需要行人造肛门的，也就是常说的“便袋”，如果手术切除，可能保不住肛门。
为了保证患者生活质量，决定在全腹腔镜下完成直肠癌根治术，这样做能避免在术中对病人造成不必要的创伤，达到保肛目的，也有利于后期康复，降低癌症死亡率。此例四级手术的开展，标志着四院的医疗技术水平再登新高度！
【注意】
很多结直肠肿瘤都是由于息肉得不到及时治疗，长时间的恶变所到导致的，所以建议大家一定要定期的进行胃肠镜检查，早发现，早治疗。
最后提醒：如果出现便血、大便习惯改变、排便困难、便秘引起腹部不适、气胀及疼痛、肛门疼痛及肛门失禁等现象，及时到医院就诊。
医 患 互 联
01
网友提问：
吃饭的时候，吞咽粗硬食物时有哽噎感，胸骨后有烧灼样疼痛，请问这是消化道肿瘤的症状吗？需要去医院检查吗？
如果年龄大，建议及时去医院就诊，这不一定是消化道肿瘤的症状，还有可能是心脏方面的问题；那如果是年轻人，可以先观察，症状没有缓解再就医。
——【大咖解答 孟红军主任】
02
网友提问：
胃镜显示胃底、胃体及十二指肠有很多的3-6mm息肉，病理化验是腺息肉，有慢性非萎缩性胃炎，请问医生怎么办？
如果是胃底腺息肉，小于5毫米的话可以不用治疗；如果超过5毫米，可以选择内镜下切除；
除了胃底腺息肉，还有其它息肉的话，如果是腺瘤性的就必须进行治疗；或者息肉过大、超过两公分，或者位置不好，长在幽门口，都必须治疗。
——【大咖解答 梁爽主任】
03
网友提问：
一直有肠胃问题，以前是慢性胃炎，时好时坏，近段时间开始胃痛、腹胀、反胃，去医院检查是消化道出血，请问消化道出血能治好吗？
消化道出血的原因比较多，能不能治好要看引起消化道出血的原因。
根据患者的症状来看，临床初步考虑倾向于溃疡、溃疡引起的消化道出血。不过，无论是哪一种消化道出血，都要提早的进行内镜下的检查，早期干预。
——【大咖解答 韩笑主任】
04
网友提问：
有胆囊息肉，长时间了，不吃东西是饿，吃了就胃胀，感觉不消化。吃了吗丁啉、奥美拉唑都不见效，该怎么呢？
胆囊息肉很少有症状，我们发现的胆囊息肉一般都是3毫米、5毫米，像这样的胆囊息肉我们建议患者可以定期观察，六个月到一年做一次彩超，如果短期内迅速增大，要高度的警惕，及时就医。
——【大咖解答 宋铎主任】
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12月3日《大咖驾到》
18:18
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播出时间：12月4日 19:20
重播时间：12月5日 07:34
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新媒体编辑 文晓 制图整理
