腰椎间盘突出症你们都恢复了吗（干货10）
腰椎间盘突出症你们都恢复了吗（干货10）1. 睡硬板床休息腰椎间盘突出急性期时，要立刻开始治疗，有条件的最好住院治疗。治疗可采取以下手段：腰椎间盘突出是一种慢性多发病，在平时是有慢性和急性之分，急性期腰椎间盘突出发病的时候，身体会出现难以忍受的疼痛，导致患者的巨大痛苦。腰突急性期必须立刻治疗腰椎间盘突出急性期时，硬膜囊和神经根水肿炎症现象严重，所以腰部会产生剧烈针刺痛，并可引起腿部放射性疼痛，而且弯腰行走等轻微活动就会导致疼痛明显加重，产生刀割一样的疼痛，如果出现上述情况，一定要引起重视。
腰椎间盘突出症的治疗难度大，复杂程度高，个体差异化明显，使得众多患者一直饱受煎熬。
然而为了更加有效的治疗腰椎间盘突出症，首先要从了解真正的病因，了解自己开始。
我们整理了患者较为集中关注的十个关于腰突症的问题，相信一定能够帮助到每一位腰突患者。
问题6：什么是腰突急性期?急性期如何度过？
腰椎间盘突出是一种慢性多发病，在平时是有慢性和急性之分，急性期腰椎间盘突出发病的时候，身体会出现难以忍受的疼痛，导致患者的巨大痛苦。
腰突急性期必须立刻治疗
腰椎间盘突出急性期时，硬膜囊和神经根水肿炎症现象严重，所以腰部会产生剧烈针刺痛，并可引起腿部放射性疼痛，而且弯腰行走等轻微活动就会导致疼痛明显加重，产生刀割一样的疼痛，如果出现上述情况，一定要引起重视。
腰椎间盘突出急性期时，要立刻开始治疗，有条件的最好住院治疗。治疗可采取以下手段：
1. 睡硬板床休息
需要注意的是，第一，睡硬板床，禁睡软床。睡硬板床并不是说直接睡硬板上，而是在床板上要垫3~5厘米的软垫，即上面比较柔软而下面是硬木板的床，这样才符合人体脊椎的正常曲线。过软的床铺在人体重量压迫下容易形成中间低四边高的形状，很容易影响腰椎的生理曲线，使椎间盘受力不均，加重病情。第二，绝对卧床，也就是吃喝拉撒都尽量不下床。卧床休息能够保证腰椎间盘压力最小，帮助硬膜囊、神经根的水肿炎症快速恢复。卧床休息时，仰卧和侧卧都可以，但是俯卧时胸部受压，腰椎前突增大，很容易产生不适感，也对腰椎不利，需要注意。卧床时间根据个人病情和恢复程度自行调整，没有严格限制，有人1周有人2周，但至少要大于72小时。
2. 消炎脱水
急性期神经根发炎和水肿现象严重，通过输液脱水的方式，把水代谢出去，快速消除水肿，再增加一些激素类消炎药物消除炎症。但需要注意的是，输液脱水有一定副作用，要在专业医生指导下进行。
3. 止痛
急性期时因疼痛给患者带来巨大痛苦，可以在刚刚发作时口服镇痛药，来缓解疼痛带来的巨大精神压力。
4. 保守治疗
牵引，按摩等保守治疗，可以帮助腰椎局部血液循环加速，代谢加快，减轻水肿和炎症。但保守治疗最好在绝对卧床24小时之后开始，频率不要太高，每天不要超过3次。
除了上述几种方法，在腰突发作的急性期时，我们还需要做好腰部保暖，清淡饮食等自我调整，帮助身体快速恢复。如果疼痛不再像刀割一样，而是变成酸胀痒痛，腿部的疼痛慢慢消失，局部按压的时候，疼痛也不是非常的明显，应该就是过了腰突的急性期。这时我们就可以开始进行有针对性的康复训练，来进一步巩固治疗效果。
问题7： 如何判断我的腰突是在好转还是加重?
正确判断自己的腰突治疗效果，对于后续治疗方案有着非常重要的指导意义。
如果出现以下情况，说明你的腰突正在好转中，继续坚持。
1. 下肢疼痛减少，腰痛出现，说明腰突疼痛的范围越来越小，逐渐集中在腰部，那么是在好转中。
2.疼痛程度、疼痛的次数，每次疼痛的时长明显减少或降低，说明腰部神经根水肿和炎症都在消退，是腰突好转的迹象。
3.脊柱活动范围增大，脊柱侧凸的角度减小，说明神经根受到的刺激和压迫都在降低，病情开始好转。
4.行走困难的患者，如果行走的距离和休息间隔开始慢慢增加，说明髓核突出部分开始减小，椎管内硬膜囊受到的压力逐渐减轻，也是腰突好转的迹象。
如果出现以下情况，说明你的腰突正在加重，要考虑立刻治疗，或改变已有的治疗方案。
1. 腰椎间盘突出在恶化时，会随着时间，症状越来越分散，由开始的腰部疼痛扩散到下肢放射性疼痛。
2. 疼痛程度、疼痛的次数，每次疼痛的时长明显增大或增长，说明腰部神经根水肿和发炎的症状越来越严重，腰突在持续加重。
3. 脊柱的活动范围越来越小，甚至无法伸直，说明正常生理曲度已经会刺激和压迫到神经根，腰突进一步恶化。
4. 正常生活受到的影响越来越大，坐、卧、站、走越来越困难，说明髓核突出的症状并未得到缓解，或者进一步扩大，病情在加重。
腰突疼痛症状发展示意图
问题8： 哪些患者适合手术治疗?哪些患者不适合手术治疗？
很多患者害怕手术，怕留下后遗症或者加重症状，结果延误病情无谓增加痛苦。有些患者盲目手术，遭受了本不该承受的痛苦，效果也并不理想。到底要不要做手术，困扰着很多的腰突患者。
临床证明，只有10%的腰突患者需要手术治疗，80%-90%的患者经过保守治疗和精准无创介入治疗，症状可以明显缓解或治愈。
以下原则仅供参考，具体手术建议请以正规医院医生建议为准。
适合采用保守治疗的患者：
1. CT、MRI等影像资料显示腰椎间盘轻度膨出或突出患者。
2. 初次发作，病程较短患者。
3. 病程长，但症状、体征轻的患者。
4. 腰椎间盘无钙化，并且无合并有椎管狭窄症的患者
5. 年龄较大，身体较弱，不能实施手术的患者
6. 有其他疾病不适合手术，或不能耐受麻醉剂的患者。
适合采用精准无创介入治疗的患者：
1. 临床有腰痛、坐骨神经痛等症状者；
2. 保守治疗2~3个月，疗效欠佳者；
3. 有手术指征，拒绝手术者；
4. 中老年患者患有基础性疾病，不适宜手术者；
5. 手术后复发患者。
适合采用微创或手术治疗的患者：
1. 疼痛剧烈，严重影响正常生活，应尽早手术，避免承受巨大痛苦。
2. 腰椎间盘出现钙化，并且合并有椎管狭窄症的患者
3. 保守治疗超过6个月，无明显改善患者，要考虑手术治疗。
4. 出现明显神经症状患者，下肢肌肉萎缩，足下垂，大小便障碍等严重的神经功能障碍症状，需尽早手术，避免神经完全受损无法恢复。
5. 中央型腰椎间盘突出且巨大者，腰椎间盘脱出，这两种症状患者建议直接手术治疗，避免严重后果。
假体植入手术演示图
问题9： 我害怕西医手术，中医治疗腰突到底靠不靠谱?
对于手术治疗腰椎间盘突出症，有很多患者都保持谨慎或排斥的态度，而临床数据也表明，80%-90%的患者通过非手术保守治疗，症状能够明显缓解。而作为医学体系另一大分支，中医对于腰椎间盘突出的治疗靠不靠谱呢？
医学界普遍认同中医治疗效果
医学界对于中医、西医的不同治疗理念存在很多争议，但就腰椎间盘突出单一病症来说，中医治疗的效果，大家是有共识的，原因有三：
1. 腰椎间盘疾病是中医治疗的优势领域
中医治病，遵循的是调节人体机能，发挥人体自愈。而腰椎间盘突出作为一种慢性、疼痛型疾病，是人体自身长期累积的退行病变，需要人体自我恢复调养，这恰恰是中医治疗的优势领域
2. 腰突的治疗方向和中医理念不谋而合
腰椎间盘突出治疗的主要目标是消除神经根水肿炎症，增加病灶部位营养，防止复发。而中医治疗的主要理念恰好是调节人体气血通畅，促进淋巴血液循环，非常有助于消炎去肿。而且，腰椎间盘突出病症发生在人体脊柱部位，脊柱作为人体的中轴，连接着神经和五脏六腑，脊柱受伤势必引起整个人体内部受损。中医治疗，从肝肾入手，筋骨为先，不单单只是针对病灶部位，而是就整个人体循环系统进行完整治疗，所以对大多数患者来说，中医治疗腰突虽然疗程长，但效果却好于其他治疗方案。
3. 腰突的保守治疗大多以中医方法为治疗基础
目前已知的有效对保守治疗方案，包括推拿按摩，针灸，理疗，膏药都是以中医理论或中医手法为主要基础，也侧面证明中医治疗腰突是行之有效的。
针灸保守治疗
总体来说，中医对于腰腿痹症有着上千年的经验，对于腰突的病因也总结出了筋骨劳损，气虚血瘀，肝肾亏损的完整理论，再加上有针对性的外敷中药、针刀、穴位注射、推拿整脊等治疗手段，为治疗腰椎间盘突出症提供了行之有效的治疗方法。所以说，中医是非常值得推荐给腰椎间盘突出患者的有效治疗方案。
问题10： 腰椎间盘突出为什么久治不愈，容易复发?
调查显示，在中国，腰椎间盘突出的患者的平均患病史为44个月，久治不愈，复发等字眼对于多数患者来说都是很大的困扰?
久治不愈这个问题首先是由于椎间盘自身结构造成的。
一般用于治疗的药物大多需经肠胃吸收血液循环来到达病变部位，但人体的椎间盘是无血管组织的，主要是靠软骨板的渗透来提供营养，因而治疗起来药效就要大打折扣。
其次，对于手术治疗来说，解决了突出物压迫神经的问题，但椎间盘突出日久引发的钙化、粘连，椎间隙变窄，神经根产生的无菌性炎症等继发症，却并没有多少改善。所以很多患者虽然做了手术，CT、磁共振已明确显示突出物消失，神经受压解除，而病情却没有多大好转，就是这个原因。
腰椎间盘突出症为什么容易复发？
因为虽然经过治疗，受压神经组织减轻了水肿，消除了炎症，但已突出的髓核由于包裹它的纤维环营养跟不上，自身并未愈合，所以在治疗不当或停止治疗后一段时间，神经根又会慢慢产生水肿和发炎的现象，导致腰突复发。
因此我们在治疗腰突的过程中，要时刻注意自己的病情变化，长期久治不愈时要考虑是否需要换一个治疗方案。经常复发的患者要从自身找原因，是不是病情有了好转，没有坚持巩固治疗，而是立刻就停止治疗或治疗的持续度降低。
腰椎间盘突出的治疗是漫长和枯燥的，正因为此，我们要时刻鼓励自己，保持耐心，坚持信心！祝愿每一位腰椎间盘突出患者都能够像正常人一样，有尊严的活着！
原创 研读君 研经腰椎办事处
